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为进一步确保全县职工和城乡居民（含困难群众）参保人员及时享受门诊慢性病基本医疗待遇，根据《安阳市医疗保障局关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理的通知》（安医保〔2021〕36号），现将规定的27个病种门诊慢性病申报认定政策再次予以公告，认定通过的，有效期按现行标准执行： 一、申报人员范围 申报人员：参加内黄县城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人员。 时间：每月10号前完成申报，23号前完成认定，月底前完成公示。 我县城乡居民医保慢性病定点医院为17家乡（镇）卫生院和县人民医院、县第二人民医院、县中医院、疾控中心门诊部（结核病专科），可选择其中一家定点医疗机构作为本人就医的定点就诊医院。 三、门诊慢性病病种 1、恶性肿瘤；2、丙型病毒性肝炎；3、肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后；4、结核病；5、重症精神障碍；6、心脏瓣膜置换术后；7、心脏搭桥术后；8、血管支架植入术后；9、急性脑血管后遗症；10、冠状动脉粥样硬化性心脏病；11、高血压（有心、脑、眼并发症之一）；12、糖尿病（合并感染或有心、脑、眼并发症之一）；13、慢性阻塞性肺气肿；14、慢性心力衰竭；15、肝硬化；16、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）；17、重症肌无力；18类风湿性关节炎；19、强制性脊柱炎；20、慢性肾功能不全（含有高血压病肾并发症和糖尿病肾并发症）；21、肺间质纤维化；22、癫痫；23、帕金森氏病；24、慢性肾小球肾炎；25、肾病综合征；26、视网膜静脉阻塞；27、儿童脑性瘫痪（结核病到内黄县疾控中心申请认定）。 四、申报、认定程序
1、申报需提交的资料 本人身份证复印件及相关住院病历资料复印件（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等，并由病案室审核盖章确认） 。 2、一般认定程序 患有以上27种慢性病的参保人员，到选择的定点医疗机构进行申请，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病申请表》，原则上只限一个病种及其并发症，最多不能超过两个病种。 申报材料不真实，有弄虚作假现象者，一年内不得申报。 3、需要现场认定的由定点医疗机构组织参保患者，到规定的时间和地点进行认定，门诊慢性病认定专家可根据认定标准需要，确定补充项目进行检查，所需费用由申请人自理。申请人逾期不到或不配合检查的，视为未通过认定。 4、异地居住参保患者，安阳市内可直接到市定点医疗机构提交病史资料申请,按照《安阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》规定进行认定。 五、公示 认定工作结束后，由定点医疗机构在辖区范围内公布认定结果，由定点医疗机构为认定通过人员办理相关手续。 六、有效期 门诊慢性病待遇有效期自认定通过的次月起开始计算，有效期结束后，符合条件的可重新申报基本医疗保险门诊慢性病。 七、就医及报销 1、门诊慢性病认定通过人员在本人选定的医疗机构就医时凭医疗证（卡）、身份证在定点医疗机构提取本人的门诊慢性病专用病历档案，到相关科室就诊，就医结束后，将专用病历档案交定点医疗机构保管，就医后在医院直接报销。 2、异地居住的（提前备案）参保人员发生的门诊慢性病医疗费用先由个人垫付，由患者或家属凭收费票据（原件）、费用清单、处方、专用病历，到内黄县便民服务中心五楼内黄县社会医疗保险中心审核报销。 3、参保人员住院期间不享受门诊慢性病医疗待遇。 八、凡按原规定时间享受门诊慢性病政策到期的，需进行重新申报认定，逾期未申报的视为放弃享受门诊门诊慢性病待遇。 鉴于目前“新冠病毒”疫情情况,为避免人员聚集，请各医疗机构根据疫情防控要求，合理安排申报时间，有序开展申报工作。
咨询电话：0372-7070991 监督电话：0372-7701799 2022年9月16日 来源：内黄县医疗保障局 | 
发表于 2022-9-20 10:06:43